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淮南市医保部门“五个着力”推进法治医保建设

  淮南市医保部门落实举措积极推进医保领域依法行政和法治医保建设,进一步提升医保治理体系和治理能力现代化水平,切实保障人民群众生命健康权益。

  着力建立责任落实机制。成立以局党组书记、局长为组长的推进法治建设工作领导小组,对照法治建设目标要求,确定全局法治医保重点工作任务,列入年度工作要点并进行责任分解,及时研究解决医保法治建设中的重点、难点问题,推进医保法治建设进程。

  着力强化法治思维意识。严格落实领导班子带头学法制度,定期组织全体干部职工学法活动。坚持强化党建与业务推进相结合、推进党史学习教育与服务效能提升相结合、线上线下学习相结合、依法行政与清廉医保相结合的有效办法,不断增强法治的责任意识,推动依法行政能力建设。

  着力提升医保公共服务能力。全速推进“效能医保”“法治医保”“智慧医保”建设,打造适应多层次医保制度和多样化群众需求的公共服务平台。实施“一窗受理、平行服务”模式,实现“一网、一门、一次”改革的服务目标。根据群众所思所想,总结出“我为群众办实事”43项问题责任清单,明确完成时限,确保每一项任务得到有效落实。努力打造“办事环节最少、时间最短、成本最低、服务最优”的暖心医保服务品牌。

  着力推进医保基金监管。深化医疗保障基金监管制度体系改革,构建全领域、全流程的制度体系,卫健、公安、市场多部门形成合力,对322家定点医疗机构和826家定点药店实施全覆盖检查。2021年,我市各级医保部门共计查处医药机构176家,解除13家定点医药机构医保资格,暂停30家定点医药机构医保结算,查处违规费用6313.83万元,其中行政处罚210.78万元,对存在违规行为的36名医保医师给予扣除年度考核分处理(其中直接解除2名医保医师资格),其他违规问题已移交相关部门处理。用法治思维和法治方式持续推动医保基金监管,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为。

  着力开展法治宣传教育。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制,普遍实施以案释法制度,在执法实践中深入开展以案释法和警示教育。结合医保政策“进单位、进村居、进高校、进企业、进两定”宣传活动,组织开展形式多样、深入人心的法治宣传教育活动,加大对打击欺诈骗保的宣传力度,营造良好的医保法治环境。

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